安定,金钱帝国,lol本子-耳洞经济,经济拐角,全面分析

admin 2019-07-15 阅读:170

本文经授权转载自微信大众号:X博士

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作者:渣渣郡


你或许在饭局上见过这样的情形:开饭之前,一位白叟从口袋里摸出一个小盒,掀开衣服,在布满硬块和针孔的肚皮上打针。


针剂里装的是胰岛素,这些扎针的人便是糖尿病患者。


糖尿病,尤其是I型糖尿病无法治好,一旦患上,就代表你一辈子都要和针头或药物为伴,严峻者乃至一日三餐前都要打针胰岛素,有的人患病二十年,就得在肚皮上扎上两万多针。


幸亏,胰岛素在我国并不是什么贵重的药物,仅仅在50到500块钱之间,尽管折磨,却不丧命。


但在美国,胰岛素的价格却贵比黄金,一小瓶10ml价格275刀,是我国胰岛素价格的数倍。


高价胰岛素,正在把美国700万需求打针摄入胰岛素才干活下去的患者,面向逝世与破产的深渊。


为了活下去,在美国边境,呈现了越来越多的胰岛素私运客以及胰岛素暗盘;他们的故事,就像《达拉斯买家沙龙》里的罗恩相同:既英勇忘我,又充溢悲情与荒唐。



患上糖尿病自身是件凄惨的事。


就拿患上最严峻的I型糖尿病患者来说,他们的身体无法正常排泄胰岛素,假如不自主打针,他们就会血糖失控。


假如一向如此,就会导致心脑血管疾病、失明或是下肢坏疽,乃至还会让患者死于并发症。假如想要看并发症的姿态,主张你自己上网按关键词查找,由于真实过于严酷。


不仅是扎针,糖尿病患者还要常常留意饮食,不能大吃大喝,日子十分压抑。

△ 要么买胰岛素,要么死


即使糖尿病患者的日子现已如此困难,胰岛素又是他们的救命稻草。


但,美国的药企仍然要经过药价给予患者们丧命一击。


在2001年,一瓶10ml的胰岛素价格只要34.8美元,而到了2016年一瓶胰岛素的价格就添加到了275美元。


以糖尿病患者每月运用3瓶的中位数来核算:假如没有医保,他们的胰岛素医治本钱就会从1252.8美元添加到9900美元,近8倍之多。

△ 从2001年开端,美国胰岛素价格就开端逐年添加


依据2018年数据显现,被确诊为糖尿病患者的年度医治开支高达16752美元。


不光是胰岛素价格增高,只要是有关糖尿病的产品价格都在飞涨:就连本钱不到一毛的血糖试纸的价格都到达1盒164美元。


依照I型糖尿病患者一天测验7次血糖规范规则来核算,每个月他们都要买2盒试纸,也便是327美元,这笔钱能够在Costco上15.82斤的安格斯牛肋排,或是100多个巨无霸。


价格起飞直接导致了美国3000万糖尿病患者的经济压力,更可怕的是:750万需求摄入胰岛素维生的糖尿病患者中,有25%正因买不起胰岛素而在等死。

△ 贴在纽约布鲁克林St. Barnabas医院外糖尿病试纸小广告,高额价差糖尿病药品商场正在催生老美药品倒爷


弗吉尼亚州36岁的Laura,在几年前丢掉律师事务所的作业今后就没了收入和医保,日子状况扶摇直上,每周都得打50个小时的零工,才干负担得起每个月2880美元的药费。


而其时美国弗吉尼亚的月平均薪酬才3505美元。这代表着,假如你是一个工薪阶层的糖尿病患者,那点菲薄的薪酬在买药之外,啥也干不了。


为了活下去,Laura决议搬到薪酬比较高的华盛顿,还变卖了自己的家产、轿车,乃至把自己8岁的宠物狗也送给了别人,仅仅由于自己每天忙于用作业换命,没有时刻再养了。

△ Laura Marston


她的故事并不是个例:在2016-2019年间,就有6人直接由于买不起胰岛素而殒命。并且,即使是有作业、有医保的人也买不起药,救不了命:


比方有个叫史密斯的男孩,他是一个年薪35000美元的餐厅司理,也是一位I型糖尿病患者。


为了活命,他把一切的薪酬都拿来买胰岛素,最终仍是难以为继。在续不起医保的一个月后,间隔发薪日还有3天的时分,死于缺少胰岛素导的并发症——糖尿病酮症酸中毒。


这种并发症会让患者吐逆、昏倒直至逝世;发现遗体的时分,阿列克身边周围布满了空的胰岛素小瓶。在生命的最终阶段,他一向企图从这些空的小瓶中找到活下去的期望。

△ 即使是在奥巴马平价医疗法案加持下的开支,关于美国中低收入者来说仍旧有不小的压力。关于一个上班的I型糖尿病患者来说,每年至少要花7748美元用于稳妥才干得到报销。


为了躲避逝世的厄运,美国患者开端抱团取暖;有的人,开端在论坛上跟病友共享怎么买胰岛素能多省些钱。

△ 假如有稳妥的话,我每年的胰岛素价格便是4605.8刀。


还有的病患把自己的个人信息以及病历发布到美国版轻松筹——GofundMe的网站上,来众筹购买糖尿病药品的救命钱。

△ 在最近的网站页面上,合计有4417人正在筹集资金购买胰岛素


但很快人们发现,无论是众筹仍是省钱大法都是治标不治本。


由于贵重的胰岛素价格就像黑洞,是许多普通人用薪酬永久填不满的。



百般无法的患者们开端舍近求远。由于,他们发现加拿大、墨西哥的胰岛素价格只要本乡价格的5%-10%。


比方,在美国卖700刀一盒的胰岛素笔,在加拿大只卖65刀。


就像《我不是药神》里的徐峥远赴印度买格列宁救命相同,糖尿病患者们把墨西哥和加拿大当成了自己的救命稻草。

△ 掠夺胰岛素,按斤买


所以在美国的南北边境,呈现了三五成群开着车买药的患者,他们曲折墨西哥和加拿大的边境城市,在许多购买胰岛素之后带回国内转卖。

△ 在墨西哥边境乡镇,一切的药店都在向美国人推销药品


美国南部,一个名叫Laura Pavlakovich的女孩就构建了糖尿病药品暗盘,旨在让一切糖尿病患能吃得起药、都能活下去。

△ Laura Pavlakovich 是个摄影师,也是美国150万糖尿病I型患者中的一员,她专门拍照I型糖尿病患者的相片发到各个渠道,期望咱们在重视“再次巨大”这件事之外,也重视一下他们


她和同伴Robin、Paulius还有其它病友组成了一个小集体,使患者们能够组团前往美墨边境城市蒂华纳的药店买胰岛素,和其它糖尿病药品,然后运送回国。

除掉自用部分以外,他们会托付Paulius把这些药经过各种交际渠道,或许在美国闲鱼上进行廉价转卖,有时爽性就赠送给那些出不起钱的患者救命。


△ 在offerUp搭上胰岛素的关键词,就能看见苍茫多的产品,这些价格要比药店卖的廉价许多


假如是老客户,他们则会送货上门:流程一般都是约好停车场之后,两辆车并排停到一同,两边一手交钱一手交货,乍看就跟美墨毒贩生意相同影响。


只不过在咱们眼里的猎奇,却是他们的无法,常常担任送货的Paulius在谈到这件事的时分,总是会说:


“我不明白,为什么在我的国家生意这些救命的药要像毒贩相同鬼鬼祟祟。”

△ Paulius在一次当面生意时的录像截图


南部的糖尿病患者去墨西哥买药,而美国北部的人则往来于加拿大的边境线上购买药品。

△ Fort Frances & London 是美国糖尿病病友独爱去的两个城市


为此,他们也组织了一个病友集体,名叫:t1international 。


从他们在交际渠道发布的信息来看,他们采纳包车收购:跨境拿货的频率底子保持在一月一开车;道路是从明尼苏达州明尼阿波利斯,乘坐一辆远程大巴,前往加拿大的边境药店张狂收购。


为此,他们还给这个举动起了个代号,名叫:加拿大之大篷车之旅。

△ 6月底行将再次开车


每次为期3天,这些人会在加拿大买整整一天药之后住一天,跟病友们一同沟通一下医治经历。然后在坐12.5个小时的大篷车回家。

△ 站在加拿大药店门口的美国人


这些人的买药行为依据FDA(美国食物药品监督办理局)2018的最新有关美国公民购买境外药品的法令来看,现已违法、归于私运。


关于边境按斤买胰岛素这事,法学教授内森以为:


“FDA并不是不论,他仅仅在等时机。”

△ 等一个把你们一扫而光的时机


这简直是《达拉斯买家沙龙》的二十一世纪版别,一个是艾滋病,一个是糖尿病。尽管前者比后者听上去更可怕,但在没药的状况下两者并无不同,都是死。


从某种视点来看:这些买药集体为了活命,自己研讨开宣布的私运线,更像是一条连着美国上千万糖尿病患的生命线。




其实,为了鼓励药厂研发新式特效药治病救人,用高价维护专利情有可原。


可是胰岛素的状况跟《我不是药神》中的格列宁彻底不同:胰岛素价格激增,彻底是由于没有监督所导致的贪婪,是光秃秃的拿人命挣钱。


这之中的首要原因是独占之恶。


咱们都知道,胰岛素是有着近100年前史的老药,专利早就应该过期了。


但礼来(Eli Lilly)、诺和诺德(Novo Nordisk)和赛诺菲(Sanofi)这三家获准出产胰岛素的公司,却使用专利法来建立高墙,阻挠其它药商参加竞赛,以便哄抬药价。

△ 假如没有医保,一个美国I型糖尿病患者的月度开支


药品都有专利权,当专利权失效日期一到,这个药种就能对其它厂商敞开。而为了维护胰岛素商场不让别人插手,三家公司不断替换这款老药的制作流程以及包装请求新专利,而循环往复地取得法令答应的“独占”答应证。


这就像是iPhone Xs 把外包装纸盒换成牛皮纸袋,然后管他叫Iphone Z卖20000相同荒唐。

△ 美国市面上所谓最新胰岛素的获批时刻


其次,在于医保办理混乱。


医保内所包括的药品放在哪个国家,都是一个巨大的商场。在美国,假如药品想要进入某个医保方案端起铁饭碗,必要跟医保公司托付的第三方P·B·M(药品福利办理)洽谈。


但是P·B·M会依据价格来互换在药店的胰岛素品种或品牌,有时乃至一年能换3次之多。以至于胰岛素药物是不是能走医保,连医师都搞不清。


一位名叫Julia 的糖尿病患者说:


“有时分我乃至搞不清医保有什么用?许多时分我拿着医师处方去药店买胰岛素,但他们告诉我这个药现在不在处方规模之内了。”

△ “这就像你需求X,但他们却只能Y,所以有时不得不自费。”


在我国,胰岛素早就能够用医保报销了。它的获取途径简略,价格合理。但在美国,政府管不了,从事食物与药品办理的FDA也管不了,由于他们底子没有对药品价格讲话的权利。

△ 美国糖尿病医治费用比任何国家都贵


更令人失望的是,美国药企为所欲为的背面,有着政治家的影子。


比方现任特朗普政府的美国卫生与公共服务部长阿列克斯·阿扎尔,他本来便是胰岛素巨子:礼来公司的总裁,被以为是推高胰岛素价格的首要黑手。


此外,美国制药公司协会每年都会花几百万美元游说美国国会,期望取得一些方针上的优惠,比方专利维护、药品定价以及进口仿制药的批阅松紧度。

△ 在他就任礼来总裁的时分,胰岛素价格飞涨,美国人把这位部长称为:药商的朋友


而这些经纪背面不行言说的生意,或许才是把美国糖尿病患者面向暗盘求生的终极原因。


而当有人质疑胰岛素高额定价的时分,美国三家出产胰岛素的药商都会用供应链杂乱之类话的推脱,把锅甩给商场结构。


但一切重视胰岛素的人都知道,每一家公司都由于胰岛素赚到癫狂,仅礼来一家公司一年因胰岛素的收入就近30亿美元。


他们当然知道胰岛素对糖尿病患者来说有多重要,但正由于这一点,这些药企们才有利可图,有榨干上千万人口袋的空间。


但,没有人想在黑私自求生。


所以,美国的糖尿病患者开端组成起了团队,要求美国国会就药商胰岛素定价透明度问责、并要求撤销胰岛素专利答应竞赛对手参加进来,以期价格变的正常。

△ 前文中说到的Alan Smith的母亲也参加糖尿病友协会,要求美国国会对药商问责


所以,当三大药厂意识到民意不行违的时分,只好在本年5月22日推出半价胰岛素,企图经过一些小恩小惠停息愤恨的患者。


但,这对糖尿病集体来说还远远不够。

△ 除包装外,"授权通用"胰岛素与礼来胰岛素药物成分相同,都是在同一设备中制作


这些患者们之所以挑选持续反抗,他们不仅是想争取到更廉价的价格,而是由于他们知道:


自胰岛素创造之初,科学家们只标志性地收了一美元,就把专利卖给了药厂,这并不是由于他们傻,而是他们期望一切需求依靠胰岛素活命的人,都能够买得起。


这些游走在边境线上的患者们深信一个道理:


人命,不该被当作挣钱的筹码。


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参 考 资 料:

1.FDA:Is it legal for me to personally import drugs?

https://www.fda.gov/about-fda/fda-basics/it-legal-me-personally-import-drugs

2.The human cost of insulin in America

https://www.bbc.com/news/world-us-canada-47491964?fbclid=IwAR3vuM3peVs1MYb24IdTcCHDf7rwl0gK81FW-gUElp7778NJdxuJw8GmcI0

3.US pharma lobbying spend surged to $25.4m in 2017

https://www.pharmaceutical-technology.com/news/us-pharma-lobbying-spend-surged-25-4m-2017/

4.As price of insulin soars, Americans caravan to Canada for lifesaving medicine 

https://www.washingtonpost.com/world/the_americas/as-price-of-insulin-soars-americans-caravan-to-canada-for-lifesaving-medicine/2019/06/14/0a272fb6-8217-11e9-9a67-a687ca99fb3d_story.html?utm_term=.ce446b88fe21